Технология протезирования All on 4^J All on 6. В чем разница и какой метод предпочтительнее

Имплантация с «немедленной нагрузкой» является одним из самых удобных вариантов несъемного протезирования для людей с отсутствием зубов. Если раньше, с момента вживления имплантатов до установки протеза, необходимо было ждать до полугода, то сейчас, благодаря технологиям All-on-4, All-on-6, весь процесс занимает около недели. Система протезирования All-on-4 была создана в 90-е годы, она постоянно совершенствовалась, и в результате появился протокол All-on-6.

Система протезирования All-on-4

All-on-4 — система протезирования, направленная на восстановление зубных рядов при частичной или полной адентии. Суть метода заключается во вживлении в костную ткань четырех имплантатов для восстановления утраченных функций. После чего через несколько дней на имплантаты устанавливается адаптационный протез. Практически сразу пациенты могут возвращаться к привычному рациону питания.

В процессе протезирования применяется протокол немедленной нагрузки. После установки имплантатов крепится временная адаптационная пластмассовая конструкция. В дальнейшем она заменяется на постоянную с коронками, выполненными из циркония, керамокомпозита, керамики. Система имплантации зубов All-on-4 позволяет установить несъемный протез в короткие сроки. Кроме того, процедура возможна при наличии признаков атрофии и для пожилых людей.

Система имплантации зубов All-on-6

All-on-6 — это усовершенствованная система имплантации All-on-4, которая предполагает установку имплантатов на место 5-2|2-5 зубов. Проблема заключалась в том, что несъемный протез нависал над шестыми зубами, так как включал в себя 12 единиц. В результате, у некоторых пациентов, особенно с бруксизмом и сильно напряженными жевательными мышцами, конструкция расшатывалась.

Единственное отличие метода All-on-4 и All-on-6 заключается в количестве устанавливаемых штифтов. Оба типа предполагают использование протокола немедленной нагрузки, то есть установку протеза с коронками без ожидания приживления титановых штифтов.

Сравнение систем имплантации All-on-4 и All-on-6

All-on-4 и All-on-6 показаны для восстановления зубного ряда в следующих случаях:

• Полное отсутствие зубов верхней или нижней челюсти.
• Наличие полностью или частично разрушенных зубов, расшатанных или подвижных единиц.
• Классическая имплантация невозможна из-за расположения гайморовых пазух.
• Противопоказания к проведению синус-лифтинга и остеопластики.
• Наличие признаков атрофии кости.

Имплантация All-on-4 может быть выполнена при начальной или средней степени резорбции кости. All-on-6 рекомендуется при средней и выраженной убыли костной ткани. Данные протоколы не исключают возможность применения скуловых имплантов Nobel Zygoma.

Существуют определенные параметры и размеры костной ткани, делающие установку протеза All-on-4 возможной. Так, объем кости должен быть больше 5 мм в ширину, высота верхней челюсти не менее 10 мм, а нижней — 8 мм. Имплантат вживляют в центральную и скуловую кости. Для установки All-on-6 ограничений намного меньше, так как устанавливается больше имплантатов, следовательно нагрузка распределяется по большей площади. Наращивание кости в этом случае не требуется —  костный материал вживляется вместе с имплантатом.

Благодаря искусственной десне все дефекты челюсти будут скорректированы при использовании технологий протезирования All-on-4 и All-on-6. В процессе имплантации появляется возможность сделать правильный прикус, подобрать цвет зубов, выровнять асимметрию лица. Кроме того, такие заболевания, как пародонтит, остеомиелит, пародонтоз, являются показаниями к протезированию All-on-6.

Для протокола имплантации All-on-4 используется так называемый лоскутный метод. Часть слизистой оболочки отслаивается, после на этом месте устанавливается имплантат. Дальше десну зашивают, чтобы обеспечить ее плотное прилегание к конструкции.

Для протезирования с использованием системы All-on-6 применяется безоперационный метод с малоинвазивным воздействием. Имплантаты устанавливаются через разрез в десне, в лунки удаленных зубов. При необходимости также может быть использован лоскутный метод.

Противопоказания к установке

Протезирование является хирургической операцией, поэтому имеет такие же противопоказания, как и любое другое оперативное вмешательство:

• Заболевания крови.
• Болезни сердца, сосудов.
• Онкология.
• Сахарный диабет.
• Гепатит.
• Туберкулез.
• Обострение хронических заболеваний.

Абсолютные и относительные противопоказания в каждом случае уточняются индивидуально.

Методика All-on-4 имеет больше противопоказаний, чем All-on-6. Четыре имплантата распределяют и выдерживают нагрузку хуже, чем шесть. В обоих случаях затрагиваются слои кости, более подверженные атрофии — боковой отдел челюсти.

Кроме того, существуют различия и самих имплантатов. Для All-on-6 применяются тонкие односоставные винты с грубой резьбой, чтобы проникать глубже в костную ткань без дополнительной нагрузки. В результате эффекта компрессии кость становится плотнее, что дает дополнительную стабилизацию и предотвращает убыль тканей.