Постановка коффердама: область применения в стоматологии

Коффердам — это латексное полотно, позволяющее изолировать определенный зуб в процессе лечения.  Во время процедуры завесой покрывают ротовую полость, оставляя открытым нужный зуб. Салфетку закрепляют с помощью металлической клипсы и резиновых колец.

Коффердам квадратной формы, размером 15 на 15 см, материал изготовления – растение гевея бразильская. Толщина может быть разной, цвет обычно синий, зеленый, бежевый. Во многих современных клиниках любой вид эндодонтического лечения запрещен без использования коффердама.

Существует разновидность коффердама – это жидкий вариант в виде геля. Его чаще применяют для защиты десен от химических веществ при отбеливании. Для него характерна быстрая фиксация и идеальное наложение.

Для чего нужен коффердам

Латексная салфетка используется врачами-стоматологами во время различных видов лечения, отбеливания, сложных реставраций зубов. Область применения коффердама:

• Лечение зубов. В процессе лечения корней необходимо изолировать зуб с целью соблюдения стерильности и предотвращения попадания препаратов на десну.
• Восстановление зубов. Во время пломбирования и реставрации зубов важным моментом является обеспечение надежного сцепления материала с поверхностью зуба. Для Салфетка крепится для того, чтобы обрабатываемая поверхность оставалась идеально сухой.
• Отбеливание зубов. Отбеливающий состав, попадая на слизистую может вызвать раздражение и воспаление десен. Поэтому изоляция зубов во время отбеливания является необходимым этапом процедуры.
• Герметизация. Специальный состав, которым покрывают жевательную поверхность зуба с целью сохранения эмали и защиты ее от разрушения кариесом, должен наноситься на сухой зуб. В данном случае коффердам используется для сохранения поверхности зубов сухими на протяжении всей процедуры.

Преимущества

Коффердам помогает стоматологам выполнять лечение быстрее и качественнее. Благодаря латексной завесе врач получает к нужному зуб полный доступ. Кроме этого, меньше тратится время на просушивание ротовой полости, что также способствует сокращению времени на проведение процедуры. При этом зуб защищен от попадания крови, что может спровоцировать повторное воспаление.

Помимо сохранения сухости в рабочей области коффердам защищает слизистые и минимизирует риск аллергии. Использование изолирующей салфетки позволяет контролировать кровотечение из мягких тканей.

Коффердам также существенно сокращает время процедуры. Во-первых, пациенту не нужно после каждой манипуляции полоскать рот и сплевывать остатки пломбировочного материала. Во-вторых, долгое держание рта открытым вызывает дискомфорт, из-за постоянного последующего просушивания поверхности зуба, а использование коффердама избавляет от этой необходимости.

Латексная завеса является незаменимой при лечении пациентов с крупным языком, обеспечивая безопасность при манипуляциях. Кроме того, салфетка защищает дыхательные пути от попадания остатков пломбировочного материала или мелких осколков.

Когда нельзя использовать коффердам

Существует ряд противопоказаний, которые делают использование коффердама невозможным:

• Проблемы с носовым дыханием у пациента. В этом случае использование латексной завесы противопоказано, так как пациент не сможет дышать.
• Наличие аллергии на латекс, тальк или резину. Особенно это касается людей с эпилепсией и другими неврологическими заболеваниями.
• Отсутствие у врача соответствующей квалификации. При использовании коффердама в этом случае возникает риск травмировать межзубные сосочки.
• Изоляция зубов под брекетами. В случае наличия мостовидных протезов или брекетов латексная салфетка не используется

Кроме того, коффердам не применяют в случае лечения поддесневого кариеса, небольших реставраций зубов и некоторых анатомических особенностях пациентов.

Применение

Обычно пломбировочные листы изготавливаются из латекса, но, если пациент страдает аллергией на латекс, можно использовать другие материалы. Применение начинается с закрепления пломбы вокруг целевой области с помощью металлического зажима, который помогает зафиксировать коффердам на месте лечения.

Затем полотно «прокалывают», создавая отверстие (отверстие может быть любого размера) для изоляции зоны лечения. При лечении зубов необходимо учитывать расстояние между ними. Кроме того, если лечится несколько зубов, отверстия должны совпадать с изгибом зубной дуги. Единственный случай, когда эта техника не применима, — это в случае неправильно расположенных зубов.

Процедура установки салфетки может быть немного неприятной, но, учитывая сокращение времени на лечение и комфорт в процессе, использование коффердама оправдывает небольшие болезненные ощущения.