Закрытый синус-лифтинг — это распространенная хирургическая процедура, позволяющая получить достаточное количество кости под верхнечелюстной пазухой для установки зубного имплантата. Гайморовы пазухи — это заполненные воздухом полости, расположенные над верхними премолярами и коренными зубами.
Кость внутри пазух выстлана тонкой мембраной. Эта мембрана приподнимается в ходе процедуры синус-лифтинга, чтобы создать пространство для введения костного материала и зубных имплантатов. Закрытый синус-лифтинг проводится либо до, либо одновременно с установкой имплантатов. Кроме того, на костный трансплантат может быть наложена мембранная заплата для его защиты.
Чем может помочь процедура закрытого синус-лифтинга?
У многих людей, потерявших задние зубы в верхней челюсти, недостаточно кости для установки имплантатов. Процедура дает возможность создать дополнительный объем костной ткани под пазухой для установки имплантатов в задней части верхней челюсти. Кость добавляется между челюстью и пазухами. Сроки восстановления зубов варьируются от 6-12 месяцев, но могут быть и дольше.
Существуют два основных варианта в зависимости от количества существующей кости в месте планируемого имплантата: закрытая и открытая остеопластика. Закрытый синус-лифтинг практически всегда предполагает одномоментную установку имплантата. Данная методика специально была разработана для наращивания костной ткани, как части операции по установке имплантата. Оптимальные условия для выбора закрытого синус-лифтинга с одномоментной имплантацией предполагают объем костной ткани у пациента не менее 6 мм, отсутствие воспалений, анатомических аномалий и механических повреждений.
Если же у пациента отмечается недостаток объема или плотности костной ткани, то проводится открытый синус-лифтинг. В этом случае имплантат будет установлен через несколько месяцев, после полного приживления искусственного корня. Коронка в обоих вариантах синус-лифтинга ставится только через несколько месяцев.
Каковы риски процедуры синус-лифтинга?
При нормальном заживлении следует ожидать:
- После прекращения действия анестезии может появиться боль в месте проведения операции, которая пройдет после принятия обезболивающих средств, например, ибупрофена и парацетамола.
- Появление отека и синяка на щеке.
- В течение нескольких недель после операции чувство тяжести в пазухах.
- Онемение щеки, верхней десны и зубов на стороне, где проводилась процедура.
Основной риск заключается в том, что мембрана может проколоться или порваться. В этом случае, хирург либо зашьет разрыв пазухи, либо наложит на нее заплатку.
Успешный исход операции зависит от квалификации врача и соблюдении пациентом всех требований к подготовке к вмешательству и реабилитационному периоду. Закрытый синус-лифтинг — малотравматичная операция с предсказуемым результатом. Но, как и при любых хирургических манипуляциях и в этом случае могут возникнуть осложнения. Все возможные осложнения можно разделить на несколько условных категорий:
- Механические повреждения. Одно из самых распространенных последствий – повреждение слизистой оболочки гайморовой пазухи (мембраны Шнайдера). Это достаточно редкое, но опасное осложнение закрытого синус-лифтинга. Может произойти при проведении операции неопытным хирургом или при использовании устаревших технологий.
- Занесение инфекции. Может произойти на нескольких этапах, начиная от занесения инфекции во время операции и, заканчивая несоблюдением гигиены или игнорирования правил во время периода реабилитации.
- Неустойчивое положение имплантата и смещение костной ткани. Возникает из-за ранней нагрузки или механических повреждений в области операции. Может быть следствием врачебной ошибки.
Показания и противопоказания
Главное показание для операции закрытого синус-лифтинга – недостаточный объем костной ткани для установки имплантата.
К показаниям относится нарушение структуры костных тканей, частичная или полная адентия, воспалительные процессы в костной ткани. Кроме того, закрытый-синус лифтинг проводится, если у пациента отсутствовали собственные зубы на протяжении долгого времени, что повлекло уменьшение тканей. Еще одно показание - неверная установка имплантата.
Как и любое хирургическое вмешательство, закрытый синус-лифтинг имеет противопоказания:
- Инфекции и воспалительные процессы в ротовой полости;
- нарушенная свертываемость крови;
- обострение хронических заболеваний;
- сердечная недостаточность;
- наличие полипов в гайморовых пазухах;
- гайморит;
- онкология;
- СПИД, ВИЧ, сахарный диабет;
- наркозависимость, алкоголизм, нарушение психики.
Какие существуют альтернативы?
Наиболее распространенные альтернативы синус-лифтинга:
- Установка более короткого имплантата - требует наличия достаточного количества кости без необходимости проведения синус-лифтинга.
- Установка мостовидного протеза на месте отсутствующих зубов - позволяет либо заменить меньшее количество зубов на мостовидный протез, закрепленный на имплантатах, либо заменить зубы на съемный протез, который фиксируется на имплантатах.
